Teoría y práctica del aseguramiento privado de salud en Chile: brechas, consistencia y reforma pendiente

Autores

  • Cesar Humberto Gattinni Escuela de Salud Pública Universidad de Chile
  • Oscar Arteaga Escuela de Salud Pública F. de Medicina Universidad de Chile

DOI:

https://doi.org/10.18569/tempus.v10i1.1680

Palavras-chave:

Política de Salud, Seguro de Salud, Sistema de Salud, Reforma de salud, Chile

Resumo

Este artículo revisa el rol que cumplen los seguros privados de salud en Chile, comparado con los principios y recomendaciones internacionales sobre seguridad social en salud. El objetivo fue revisar la situación actual desde la perspectiva de salud pública, los sistemas de salud, protección social, y los derechos y necesidades de la población. Creados en 1981, estos seguros han logrado un sólido desarrollo institucional, pero mantienen problemas e inconsistencias que limitan el acceso adecuado al aseguramiento y a los beneficios requeridos del sistema de salud. Sus limitaciones se relacionan con el modelo neoliberal prevalente en un mercado poco regulado; su clientela y rentabilidad está concentrada en cotizantes de mayores ingresos y menor riesgo, ante quienes realizan fijación arbitraria de planes y alzas de precios. En su quehacer, predomina el interés comercial y sustentabilidad económica por sobre las necesidades y capacidad de pago de sus beneficiarios. Sin embargo, continúan siendo la alternativa preferente de elección en el grupo de población con mayores ingresos, debido a la limitada y no competitiva opción que les puede ofrecer el seguro público. Si bien están consolidados, son vulnerables a cambios que puedan arriesgar su sustentabilidad y rentabilidad. Se les ha realizado mejorías parciales y ajustes desde 1990, lo que aún es insuficiente. Desde 2010, existen estudios y propuestas gubernamentales sobre reformas concretas, lo que se mantiene pendiente, debido a las restricciones que impone el modelo prevalente y la presión de los grupos de interés económico

Biografia do Autor

Cesar Humberto Gattinni, Escuela de Salud Pública Universidad de Chile

Profesor Asistente Escuela de Salud Pública Facultad de Medicina Universidad de Chile

Oscar Arteaga, Escuela de Salud Pública F. de Medicina Universidad de Chile

Director Escuela Salud Pública Facultad de Medicina Universidad de Chile

Referências

Banco Mundial. Informe sobre el Desarrollo Mundial. Invertir en salud. Washington DC: BM; 1993. Disponible en: http://www-wds.worldbank.org/external/default/WDSContentServer/WDSP/IB/2010/08/31/000333037_20100831011011/Rendered/PDF/121830WDR0SPANISH0Box35456B01PUBLIC1.pdf

OMS. Informe sobre la salud en el mundo: la financiación de los sistemas de salud: el camino hacia la cobertura universal. OMS: Ginebra, 2010

Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/whr/2010/9789243564029_spa.pdf

Bazzani R., Eduardo Levcovitz E., Hernández A., Rodríguez O. y Rico de Sotelo C. Introducción. Nuevos horizontes para la producción de conocimiento y las políticas en protección social en salud, en Protección social en salud en América Latina y el Caribe. Investigación y políticas. Hernández A. y Rico de Sotelo C. (Ed.) IDRC 2011, pp. 11-32. Disponible en http://www.idrc.ca/EN/Resources/Publications/openebooks/509-0/index.html

OPS/OMS-OIT, Ampliación de la protección social en materia de salud. Iniciativa conjunta de la Organización Panamericana de la Salud y la Organización Internacional del Trabajo, aprobada por la Resolución CSP26.R19 de Septiembre, 2002. Disponible en:

http://www1.paho.org/spanish/gov/csp/csp26-12-s.pdf

OEA y OPS/OMS. La protección social en salud: avanzando hacia la cobertura universal de salud. Declaración conjunta de la Secretaría General de la Organización de los Estados Americanos y la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. Disponible en: http://redproteccionsocial.org/sites/default/files/oea-paho_declaracion_conjunta_final.pdf

Mejía-Ortega L., y Franco-Giraldo A. Protección social y modelos de desarrollo en América Latina Rev. Salud pública. 9 (3):471-483, 2007 Disponible en: http://www.scielosp.org/pdf/rsap/v9n3/v9n3a16.pdf

Madies C., Chiarvetty S. y Chormy M. Aseguramiento y cobertura: dos temas críticos en las reformas del sector de la salud. Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 8(1/2), 2000. Disponible en: http://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v8n1-2/3002.pdf

Unger JP, De Paepe P, Solimano G. y Arteaga O. Chile's neoliberal health reform: An assessment and a critique. PLoS Medicine [Internet]. 2008 [citado 20 Feb 2010];5(4). Disponible en: http://www.plosmedicine. org/article/info:doi/10.1371/journal.pmed.0050079

Laurell AC, Herrera Ronquillo J. La Segunda Reforma de Salud. Aseguramiento y compra-venta de servicios. Salud Colectiva. 2010:6(2):137-148. Disponible en:

http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=73115020002

Urriola R. Chile: protección social de la salud. Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 20(4), 2006. Disponible en: http://www.medwave.cl/medios/eventos/economiasalud/docdescarga/ProtecionSocialdelaSalud12-2006.pdf

Mesa-Lagos C. Protección social en Chile: reformas para mejorar la equidad. Revista Internacional del trabajo, vol. 127 (2008), núm. 4 Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1564-9148.2008.00041.x/pdf

Gobierno de Chile. Informe de la Comisión Asesora Presidencial para el Estudio y Propuesta de un Nuevo Marco Jurídico para el Sistema Privado de Salud. Chile, Octubre de 2014. Disponible en: http://web.minsal.cl/sites/default/files/Informe%20Final%20Comisi%C3%B3n%20Asesora%20Presidencial.pdf

Gattini C. et al. Salud en Chile 2010. Panorama de la situación de salud y del sistema de salud en Chile. Oficina de OPS/OMS en Chile, Santiago: 2011 Disponible en:

http://new.paho.org/chi/images/PDFs/salud%20chile%202010.pdf

Gattini et al. Panorama y tendencias de la salud en Chile. Revisión 2013. Observatorio Chileno de Salud Pública (OCHISAP) Escuela de salud Pública Fac. Medicina Universidad de Chile. Disponible en: http://www.ochisap.cl/images/Panorama%20y%20Tendencias%20de%20la%20Salud%20en%20Chile%20Revision%202013.pdf

Arteaga O. Tendencias en la organización de sistemas y servicios de salud. Presentación a la Academia Chilena de Medicina, 3 de julio de 2013. Instituto de Chile. Disponible en http://www.institutodechile.cl/2012/web/post.php?id=102

Ministerio Secretaría General de la Presidencia. “Informe de Comisión de Expertos para Creación de Plan Garantizado de Salud en las Isapres” en Informes de las Comisiones Asesoras Presidenciales 2010-2014. Gobierno del Presidente Sebastián Piñera, pp. 575-652, Marzo 2014. Disponible en: http://gestion2010-2014.cumplimiento.gob.cl/wp-content/uploads/2014/03/140319_informes_comisiones_asesoras_presidenciales_2010-2014.pdf

Zúñiga A. Propuesta para la reforma definitiva del sistema privado de salud chileno Rev. Méd. Chile 2014; 142:501-505. Disponible en:

http://gestion2010-2014.cumplimiento.gob.cl/wp-content/uploads/2014/03/140319_informes_comisiones_asesoras_presidenciales_2010-2014.pdf

Publicado

2016-05-20

Edição

Seção

ARTIGO ESPECIAL